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发布时间:2022-11-14
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一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查,结果没想到却查出“白带清洁度3度”,按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了,于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的?

清洁度3度就是炎症?

据了解,一般的白带检查主要包括:清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等,清洁度1-2度认为属于正常,3度认为属于炎症,如果其他几种检查结果出现阳性,一般清洁度就是4度,医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。

但在临床实践中,他们却不会轻易下这样的诊断,因为对于白带的清洁度来说,除了炎症可以增加其度数外,其他因素也会起作用。

白带清洁度临床意义

中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地,也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的,也会引起白带清洁度3度。

白带清洁度3的临床表现

性状,透明黏性白带且量多,见于慢性病,如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低,常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低,常见于滴虫性阴道炎。黄色水样,常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

脓性,常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样,为真菌性阴道炎所持有。血性,应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等。

白带异常的临床症状

白带异常,引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。

正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。

无症状可默认为正常

虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围,但是只要没有其他的不舒服症状(如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等),也没有查到传染病病原体(如衣原体、淋球菌等),可以默认为正常,不需要治疗。

白带常规检查清洁度的临床意义

但是如果清洁度是3度,同时有不舒服的症状出现,就需要治疗,但也是局部用药即可,除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。

钱江晚报·小时新闻通讯员 金南星 记者 张冰清

4次试管婴儿,4次均未着床未孕,为什么辛辛苦苦培养的胚胎反复着床失败呢?一想到这儿,张女士(化名)总是忍不住眼泪夺眶而出。

张女士今年34岁,2016年结婚至今未孕。2018年,她因“双侧输卵管积水”在其他医院行宫腹腔镜手术,术后积极试孕,但不幸宫外孕,导致再次手术切除双侧输卵管。

2019年,张女士在其他医院尝试通过试管婴儿技术助孕,两年时间分别接受了4次胚胎移植,不幸的是,4次均未着床未孕。

2年时间,跑了20多趟医院,一次次从监测排卵、取卵到胚胎冷冻、胚胎移植,结果却又一次次失望,难道她注定无法当妈妈了吗?

1年前,在好友的推荐下,张女士来到浙大四院生殖医学中心找到了国内知名的生殖医学专家、浙大四院生殖医学中心主任徐键。

“可是,徐医生,我已经试过4次了,每次胚胎移植都失败了……”

“别担心,我会专门为你定制胚胎移植前方案,我们有先进科学的方法可以精准判断胚胎最佳种植窗,提高妊娠成功率。”

徐键主任医师解释说,胚胎和子宫内膜的同步性是胚胎着床的必备条件,子宫内膜的健康对于成功怀孕至关重要。有研究表明,不孕患者胚胎和子宫内膜不同步的发生率约37.5%。这是因为在辅助生殖周期中,子宫内膜只能在特定期间内接受胚胎,并使其成功着床,这个时间成为

“种植窗”

。也即是说,一旦精准把握最佳“种植窗”的时间,就能大大提高移植胚胎的着床成功率。

“目前种植窗的时机和长短不尽相同,理论上种植窗时限至少为48小时。临床上有少数患者种植窗时限较短、种植窗移位(前移或者推后),一旦错过种植窗,就会导致胚胎不着床种植失败。对于反复胚胎种植失败者,极有可能存在种植窗移位,需要在子宫内膜容受期最佳时机移植,容受早期或晚期均可能导致胚胎移植失败。”

他所说的先进技术是指

“子宫内膜容受性分析(ERA)”

,它采用二代测序分析基因表达状态,分析子宫内膜容受性细胞功能相关248个基因的表达,判断患者最佳种植窗,可判断低至12小时的种植窗移位,可以提高胚胎和子宫内膜的同步性,提高种植成功率。

后来,张女士在定制的促排方案下取卵获得3个囊胚、4个D3优胚。因排卵期子宫内膜偏薄,半年后在医院行宫腔镜检查评估宫腔环境,生殖医学中心副主任陈晓予以人工周期准备患者子宫内膜,并取出少量子宫内膜送检行子宫内膜容受性分析。

张女士的ERA检查结果显示:

胚胎最佳移植时机较常规的计算时间推后12小时。

2021年9月,陈晓主任根据患者ERA测序结果推后12小时让患者接受移植胚胎,患者首次胚胎着床成功! 11月,医院超声提示宫内双活胎。

图片来源:时间中国

“今年终于可以喜迎双虎宝宝,我们全家人都特别感谢徐书记、陈主任和生殖中心团队的关心和付出!”春节期间,张女士再次给医生发来短信致谢。

徐键表示,目前全球有4000多家生殖中心已开展ERA的检查,但不建议常规使用,只针对于反复胚胎移植失败患者,通过个性化的胚胎移植,尽可能的帮助患者成功受孕。

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非优质胚胎还是可以移植的,养成囊胚后可以提高移植成功率,这就是即使没有一级优质胚胎医生还要建议养囊的原因。并不是只有一级胚胎才能养囊,二三级胚胎养囊成功率也并不低,胚胎养囊过程中可以帮助消除质量比较差的胚胎,有发育潜能胚胎、无异常染色体和基因的胚胎在这段培养的过程中,可以消除自己的自然发育异常,从而形成囊胚,大大地提高的移植成功率。

一般情况下,试管临床上会选择发育潜能比较好的胚胎进行移植,非优质胚胎在发育期间则会被淘汰掉,但即使是没有一级优质胚胎,医生依然会建议养囊,非优质胚胎还会被建议养囊有以下原因:

1.非优质胚胎只是相对于优质胚胎而言的,是一种人为划分,非优质胚胎是可以进行移植的,所生出的孩子在出生缺陷方面与优质胚胎没有什么不同;

2.在实验室中,怎样研判早期胚胎的发育能力是试管婴儿过程中的挑战工作之一,在挑选胚胎上可以选择囊胚,以更好地筛选出胚胎并让胚胎能与子宫内膜同步性更好,但在实际中可能面临移植取消的风险;

3.许多实验室将取卵后第三天的胚胎培养好后,挑选出形态好的胚胎用于移植或冷冻,而一些发育缓慢的非优质胚胎遭到淘汰,研究发现胚胎的形态学不能准确预测到胚胎的发育活性,因此非优质胚胎也是可以发育到囊胚阶段的机会的。

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