唐筛高风险，羊水穿刺到底要不要做？

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前两天一位孕妈给小宝留言：做羊水穿刺的最佳时间是几周呢？前面排不下到那时做已经孕22周了，会不会太大真怕伤到宝宝！她非常的着急。

除了这位孕妈，后台还有很多有类似情况的孕妈一直在纠结，唐氏筛查高风险，到底要不要做羊水穿刺？

对于这种纠结的情况，其实就好比是妈妈们在进行一场赌博：不做羊穿赌输了，生出个“唐宝宝”；做羊穿赌输了，最坏结局是流产。

然而从医学理论和临床实践的角度来讲，羊穿后流产的理论概率约为1/300，实际流产概率根据医院的不同，数据也会有所差异。比如这位孕妈说她所在的医院，羊穿后流产的概率大概在0.6/1000左右，基本上和普通孕妈在相应孕周下发生自然流产的概率差不多。

所以孕妈们其实可以放宽心，做不做羊穿都是一种选择，但是小宝觉得当两害相权的时候，取其轻才是真理。

哪些人要做羊水穿刺？

做胎儿唐氏综合征产前筛查后，如果准妈妈被定性为高风险，产检医生就会建议孕妇进一步做羊水穿刺来诊断。确定唐筛结果是否为高风险有一个医学上已确定的数值1：380。是指胎儿有1/380的可能性为唐氏儿，也就是说唐筛高于这个比例，孕妇就需要进一步诊断检查。例如，检查结果为1/379，就已经步入高风险范围了。

产检专家：唐筛结果，不论是高危还是低危，都不能代替诊断，而羊水穿刺检查，会让医生有进一步的诊断。

如何做羊水穿刺？

第一步：先做B超检查，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘；

第二步：选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，然后用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；第三步：针穿过腹壁和子宫壁时两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；第四步：用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟；第五步：孕妇卧床休息2小时。

羊水穿刺最佳检查时间

专家建议：做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠18～22周。此时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，而且抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而导致流产。

羊水穿刺有危险吗？

临床上，所有羊水穿刺检查，都是在B超可视的情况下进行，总体来说是安全的，但仍存在一定的风险，存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。它的总风险率，即导致胎儿流产的风险一般来说，不超过5%—1%。

羊水穿刺要注意的事情

做羊水穿刺前，医生一般会给准妈妈做B超及血常规，确保孕妇及胎儿身体状况良好。但大家也不可大意，要密切注意身体状况，规避不必要的险情。注意事项如下：

1、术前三天禁止同房；术前一天请沐浴；

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2、术前10分钟请排尽小便；

3、术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前告知医生；

4、有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前告知医生；

5、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；

练习：粗盐的提纯中都用到哪种仪器？各其的作用？

玻璃棒、

（1）、溶解：搅拌，加速溶解

（2）、过滤：引流

（3）、蒸发：搅拌，防止局部温度过高造成液滴飞溅

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