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一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查，结果没想到却查出“白带清洁度3度”，按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了，于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的？
清洁度3度就是炎症？
据了解，一般的白带检查主要包括：清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等，清洁度1-2度认为属于正常，3度认为属于炎症，如果其他几种检查结果出现阳性，一般清洁度就是4度，医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。
但在临床实践中，他们却不会轻易下这样的诊断，因为对于白带的清洁度来说，除了炎症可以增加其度数外，其他因素也会起作用。
白带清洁度临床意义
中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地，也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的，也会引起白带清洁度3度。
白带清洁度3的临床表现
性状，透明黏性白带且量多，见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低，常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低，常见于滴虫性阴道炎。黄色水样，常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
脓性，常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样，为真菌性阴道炎所持有。血性，应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。
白带异常的临床症状
白带异常，引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。
正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
无症状可默认为正常
虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围，但是只要没有其他的不舒服症状（如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等），也没有查到传染病病原体（如衣原体、淋球菌等），可以默认为正常，不需要治疗。
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白带常规检查清洁度的临床意义
但是如果清洁度是3度，同时有不舒服的症状出现，就需要治疗，但也是局部用药即可，除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
早晨接班，夜班护士小薄问我：“谁告诉你24小时尿蛋白是留取24小时所有的尿液送检？”
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我说：“一个学检验的同学啊！我打电话问他24小时尿蛋白如何留取，老师告诉我说晨起第一次尿液弃去，第二次尿液开始留，计算时间，到第二天这个点截止。用洗干净的饮料瓶和矿泉水瓶子就行。”
她又问我：“那上次36床那个大娘留了一大桶小便，为何标本不能用，打回来了！？”
我说：“检验科人说大娘留标本的那个油壶没有洗干净，上面还漂着油花子！所以重新留了。”
小薄说：“我咨询了肾内科，她们留取的方法是24小时尿液混匀，用咱们的普通尿蛋白试管留取一管送检，同时告诉检验科患者总尿量就行了。”
我说：“我也问了，他们就是那样说的。而且我记得书上也是那样写的。”
小薄听完，看着我在坚持，就说：“患者的24小时尿液在标本车，贴上条码就行了。但是我建议你最好再咨询一下检验科。”
她不再跟我争论这个问题，下夜班走了。
但我仔细想想小薄是个特别谨慎认真的人，我应该相信她。我打开手机百度了一下，留取方法确如她所说。为了确保我们医院的检测方法也是如此，我赶紧打通了检验科电话。一个老师接了电话，她告诉我正确的留取方法跟小薄说的一样：嘱患者与早7点排空膀胱开始留尿至第二日7点，记录总量，将所有尿液混均匀，用专用尿管留取一管送检即可。
所以说我错了，24小时尿全部送取到了检验科，检验科再从中留取也行，但是增加了我们护士送标本的难度，那么大一桶提着，也增加了检验科工作的繁琐性。既然有更正确更简单的留取方法，那么就应该执行。
还好患者标本没有送检。我拿好试管留取了小便，贴上条码，记录上总量，交给我们护士送检。心里舒了一口气。然后，我挨个护士告知了24小时尿蛋白留取方法，并给小薄道歉承认错误。她依旧腼腆的笑笑，我为有这样敢于质疑又认真负责的同事而感到幸运。
所以，我常常在想，一定要正视别人提出的疑问。不管是患者还是同事，遇到质疑再想办法弄清楚疑问，能避免很多错误，甚至差错的发生，这对患者的安全是一种保障。
下班之后，我查阅第六版人民卫生出版社出版的《基础护理学》，复习了尿标本的留取这一节。原来觉得最简单的尿标本留取，其实大有学问，所以，学而不用易废，因为久而不用的知识生疏，若不是遭遇同事质疑，我差点犯了错误！
所以，尿液标本的采集在临床护理工作中至关重要。
尿液检验是临床最常用的检测项目之一，主要用于泌尿生殖系统、肝胆疾病、代谢性疾病及其他系统的诊断和鉴别诊断、治疗监测及健康普查。
尿标本又分为：常规尿标本（晨尿、随机尿等），12小时或24小时标本及培养标本（如清洁尿）。
这几种尿标本的留取目的也不相同，人卫版第六版《基础护理学》（各种尿标本留取目的）：
当然留取方法也不同，大大不同，留取方法的正确与否，直接影响检验结果的准确性，从而导致医生判断病情的客观性，所以做为护士必须严格执行操作规程！人卫版第六版《基础护理学》（各种尿标本留取方法）：
有人会有疑问：24小时尿蛋白测定时留取的尿标本放置对温度和防腐有要求吗？
这个也有文献资料研究：
1、对防腐剂无要求：2014年第四军医大唐都医院检验科王会平等老师在国际检验医学杂志发表的一篇题为《防腐剂对24小时尿蛋白的影响》一文研究结论：在不加防腐剂的情况下，细菌在尿液中大量繁殖，会产生一定量的蛋白，但对于24小时尿蛋白含量的影响无明显差异。
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2、温度不影响尿蛋白的测定值：2015年北京军区北戴河疗养院检验科胡金川等老师在中国卫生检验杂志发表的一篇题为《不加防腐剂尿液保存方法对24h尿蛋白定量测定的影响》一文研究结论：低温和常温保存可分别抑制和促进细菌生长繁殖，但均不影响尿蛋白的测定值，常温保存尿液是24小时尿蛋白定量测定的安全、简便、可靠的方法。
另外，尿液标本的留取还应该注意：
1.尿液标本必须新鲜，按要求留取
2.尿液标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应该注意避免异物混入。
3.标本留取后及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解或污染等。送检时容器盖盖，以免尿液蒸发影响检测结果。
4.常规检查在标本采集后尽快送检，最好不超过2小时，如果不能及时送检和分析，必须采取保存措施，如冷藏或者防腐。
5.留取尿培养标本时，严格执行无菌操作，防止污染标本影响检验结果。
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6.做好患者及家属的健康教育工作
所以，患者的事无小事，每一个点都要认真对待，做一个负责任、慎独的好护士任重而道远，请每个护士认真对待。
参考书目：
人民卫生出版社《基础护理学》第6版 主编李小寒 尚少梅
国际检验医学杂志
中国卫生检验杂志
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